بیمه سلامت چقدر از هزینه های خدمات روانشناسی را می پردازد؟
به گزارش آزمایشگاه رادین، «خدمات روانشناسی بیمه شد»؛ خبری که وزیر بهداشت اول آبان ماه سال جاری و همزمان با سالروز تصویب قانون بیمه همگانی اعلام و تصریح کرد که «خیلی ها به علت نداشتن توان مالی برای این خدمات رجوع نمی کردند و امیدواریم از این پس افزایش مراجعات اتفاق افتد»...
خدمات روانشناسی برای نخستین بار و همزمان با بیست و نهمین سالروز تصویب قانون بیمه همگانی، زیر پوشش سازمان بیمه سلامت ایران قرار گرفت؛ سازمانی که بیشتر از ۴۴ میلیون نفر بیمه شده دارد و حدود ۳۳ میلیون نفر از این جمعیت را به صورت مجانی زیر پوشش قرار داده و به اذعان ملازاده - سرپرست روابط عمومی این سازمان، در طول سال قبل بیشتر از ۱۴۲ میلیون بار رجوع بیمه شدگانش به ۵۰ هزار مرکز عرضه دهنده خدمات سلامت در سرتاسر کشور را پوشش داده است.
به قول دکتر محمد مهدی ناصحی - مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران، از این پس خدماتی مانند روان درمانی فردی، خانواده درمانی، گروه درمانی و همینطور خدمت مشاوره به مجموعه خدمات زیر پوشش این سازمان بیمه گر اضافه شده است.
بر همین مبنا خدمات روان درمانی فردی با نگاههای تحلیلی، شناختی، رفتاری، شناختی – رفتاری، حمایتی و هیپنوتراپی؛ خانواده درمانی شامل زوج درمانی و درمان زناشویی و گروه درمانی هم با نگاههای تحلیلی، شناختی، رفتاری، شناختی، رفتاری، حمایتی به ازای هر نفر در گروههای ۸ تا ۱۲ نفره و همینطور خدمت مشاوره (در رجوع اول به دکترای روانشناس بالینی) زیر پوشش این سازمان بیمه گر قرار گرفته است.
به اذعان مدیرعامل سازمان بیمه سلامت، افراد صاحب صلاحیت جهت تجویز و عرضه خدمات مذکور هم شامل روانپزشک، دکترای تخصصی روانشناسی بالینی، روانشناسی بالینی (MDphd) و دکترای روانشناسی سلامت هستند.
بیمه شدگان مشمول هم عبارتند از اختلالات رشدی عصبی، کم توانی های ذهنی (خفیف، متوسط، شدید، عمیق، تاخیر رشدی، کم توانی ذهنی نامعین و اختلال رشدی هوش)، اختلالات ارتباطی، طیف اختلال در خودماندگی، اختلال کم توجهی، اختلال یادگیری اختصاصی، اختلالات حرکتی، اختلالات تیک، طیف اسکیزوفرنی و سایر اختلالات روان پریشانه، اختلالات دوقطبی، اختلالات افسردگی، اختلالات اضطرابی، اختلالات وسواسی – جبری، اختلال استرس بعد از سانحه، اختلالات تجزیه ای، اختلال علایم جسمی و اختلالات مرتبط، اختلالات تغذیه و خوردن، اختلالات دفعی، اختلالات خواب – بیداری، کژکاری های جنسی (اختلالات عملکرد جنسی)، نارضایتی جنسی (اختلالات هویت جنسی)، اختلالات کنترل تکانه، رفتارهای ایذایی و سلوک، اختلالات اعتیادی و سوء مصرف مواد، اختلالات عصب شناختی، اختلالات شخصیت، اختلالات پارافیلیک و سایر اختلالات روانی.
خدمات روان شناسی مجانی برای بیماران صعب العلاج در مراکز دولتی در همین راستا مهرداد الهامی - معاون دفتر مدیریت خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران در گفتگو با ایسنا با تکیه بر این که خدمات روانشناسی مورد نیاز بیماران صعب العلاج به شرط رفتن به مراکز دولتی، مجانی است، اضافه کرد: دریافت خدمات روانشناسی مورد نیاز بیماران صعب العلاج که از جانب وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی در چارچوب بسته های خدمتی ویژه بیماری های مذکور ابلاغ گردیده است، در مراکز دولتی بدون پرداخت هزینه ارائه می شود.
الهامی همینطور در پاسخ به ایسنا در رابطه با اعلام تعرفه های خدمات روانشناسی توسط شورایعالی بیمه اظهار داشت: تعرفه های خدمات روانشناسی همانند سایر تعرفه های خدمات تشخیصی درمانی توسط شورایعالی بیمه مصوب شده و به هیات وزیران پیشنهاد می شود و هیات وزیران بعد از تصویب، جهت اجرا ابلاغ می کند.
وی هم با اشاره به اینکه خدمات روانشناسی در سامانه های بیمه طراحی و پیاده سازی شده است، خاطرنشان کرد: امکان دریافت این خدمات توسط بیماران وجود دارد، خدمات مذکور مشتمل بر روان درمانی فردی و گروهی، خانواده درمانی و زوج درمانی برابر استاندارد ابلاغی زیر پوشش بیمه است و علاوه بر ویزیت و خدمات عرضه شده از جانب روانپزشکان، ویزیت، خدمات روانشناسی و مشاوره و خدمات روان درمانی عرضه شده توسط دکترای تخصصی روانشناسی بالینی و دکترای تخصصی روانشناسی سلامت هم زیر پوشش بیمه است.
میزان پوشش هزینه های خدمات روانشناسی توسط بیمه سلامت معاون دفتر مدیریت خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران همینطور ضمن اشاره به این که ۷۰ درصد خدمات سرپایی روانشناسی همانند خدمات دیگر در مراکز دولتی و سایر بخش ها پوشش داده می شود، عنوان کرد: در صندوق بیماری های خاص و صعب العلاج هم برای بیماران مزمن روانی و بیمارهایی مثل طیف اتیسم ۳۰ درصد مابقی تعرفه از محل صندوق پوشش داده می شود.
او همینطور تصریح کرد که بیمه شدگان می توانند سوالات و ابهامات خویش را با سامانه پاسخگویی ۱۶۶۶ در بین بگذارند.
4747
این مطلب را می پسندید؟
(1)
(0)
تازه ترین مطالب مرتبط
نظرات بینندگان در مورد این مطلب