جزئیات پوشش بیمه ای هزینه های درمان بیماران خاص
به گزارش آزمایشگاه رادین، مدیرکل دفتر خدمات تخصصی و فوق تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران اظهار داشت: بیشتر هزینه های درمان بیماران دچار سرطان بوسیله صندوق بیماریهای خاص و صعب العلاج تحت پوشش صد درصد بیمه قرار دارد.
به گزارش آزمایشگاه رادین به نقل از مهر، محمد اسماعیل کاملی عنوان کرد: سازمان بیمه سلامت بر مبنای اساسنامه صندوق بیماری های خاص و صعب العلاج مبادرت به پوشش خدمات این بیماران نموده است تا هزینه های پرداختی توسط بیماران را کم کند، مدیرکل دفتر خدمات تخصصی و فوق تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران اضافه کرد: بیشتر از ۱۳۰ گروه از بیماری های خاص و صعب العلاج زیر پوشش این صندوق، قرار دارند که ۶۹ گروه از بیماری ها دارای بسته خدمتی مشخص بوده و مابقی بیماری ها در چارچوب کمک های موردی تبصره ذیل ماده ۹ اساسنامه صندوق بیماری های خاص صعب العلاج زیر پوشش قرار می گیرند. وی خاطرنشان کرد: از این دسته و گروه بیماری ها، مهم ترین آن بیماری سرطان بوده که زیر پوشش است و کمک های بسیار خوبی برای درمان این بیماران در صندوق بیماری های خاص و صعب العلاج صورت می گیرد. همینطور مهم ترین درمان های دارویی، درمان های رادیو تراپی، ویزیت، آزمایش ها و سایر خدمات تصویربرداری ذیل این صندوق زیر پوشش است. کاملی در مورد نحوه برخورداری از خدمات صندوق اظهار داشت: بیمه شدگان جهت استفاده از خدمات صندوق ضروری است در سامانه های الکترونیک سازمان بیمه سلامت و یا سازمان های دیگر بیمه پایه مثل سازمان تأمین اجتماعی و خدمات درمانی نیروهای مسلح نشان دار شوند. وی ادامه داد: نشان دار شدن به این مفهوم است که بیمار باید با مدارک و مستندات لازم به سازمان های بیمه گر پایه رجوع و اطلاعات خویش را ثبت کند. کاملی تصریح کرد: مهم ترین هزینه های بیماران سرطانی در ارتباط با دارو است که عمده داروهای مورد نیاز این بیماران، بیشتر از ۹۰ درصد و برخی داروها هم تا ۷۰ درصد زیر پوشش صندوق بیماری های خاص و صعب العلاج قرار دارد. مدیر کل دفتر خدمات تخصصی و فوق تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران افزود: هزینه درمانی عمده دیگر بیماران دچار سرطان در ارتباط با رادیو تراپی است که در مراکز دولتی ۱۰۰ درصد مجانی است، اما در مراکز غیر دولتی معادل هزینه تعرفه دولتی از محل صندوق صعب العلاج پوشش داده می شود. همینطور هزینه اغلب خدمات مورد نیاز این بیماران هم مازاد بر پوشش سازمان های بیمه گر پایه، در مراکز دولتی طرف قرار داد، ۱۰۰ درصد تعرفه دولتی (رایگان) و در مراکز غیر دولتی تا سقف ۸۰ درصد تعرفه (بر اساس مالکیت مرکز) از محل صندوق بیماری های خاص و صعب العلاج زیر پوشش قرار دارد.
منبع: radinlab.ir
این مطلب را می پسندید؟
(1)
(0)
تازه ترین مطالب مرتبط
نظرات بینندگان در مورد این مطلب